ANÁLISE DA COMPLETUDE DO TRATAMENTO PREVENTIVO DA TUBERCULOSE NO BRASIL
Nome: JOÃO PAULO COLA
Data de publicação: 18/08/2023
Banca:
Nome |
Papel |
|---|---|
| ETHEL LEONOR NOIA MACIEL | Orientador |
Resumo: A completude do tratamento preventivo da tuberculose (TPT) ainda
é um desafio a enfrentar, devido aos fatores sociais, econômicos e clínicos da
população acometida e dos esquemas terapêuticos longos ou com altas doses
de medicamentos. O estudo se justifica em apresentar os desafios envolvidos na
completude do TPT e trazer novas oportunidades para o TPT no Brasil com
incorporação da Isoniazida na apresentação de 300mg. Objetivo: Analisar o
tratamento preventivo da tuberculose no Brasil. Metodologia: Para a realização
deste estudo foram adotadas 2 etapas de execução. A primeira etapa foi um
estudo de coorte retrospectiva baseada em dados secundários de TPT
notificados ao sistema brasileiro de informações IL-TB em que foram incluídos
os indivíduos que iniciaram o TPT entre janeiro de 2018 e dezembro de 2020 e
O desfecho foi a não completude do TPT. Utilizou-se uma modelo regressão de
Poisson de variância robusta para estimar o risco relativo da não completude do
TPT. A segunda etapa trata-se de um ensaio clínico pragmático, randomizado,
não cego para determinar a completude do TPT com o medicamento Isoniazida
na apresentação de comprimido de 300mg. A intervenção do estudo foi o
tratamento da ITB com Isoniazida 300mg. O desfecho primário ocorreu através
da completude do TPT. Foi utilizado uma modelo regressão de Poisson de
variância robusta para estimar o risco relativo da completude do TPT com
Isoniazida 300mg. Resultados: Dos 39,973 TPT notificados no período do
estudo, 8,534 (21,5%) não completaram o TPT. A idade 15–60 anos (RR 1,27,
IC 95% 1,20–1,35), TPT com Isoniazida (RR 1,40, IC 95% 1,19–1,64) e raça/cor
da pele preta (RR 1,17, 95% CI 1,09–1,25) foram associados a um maior risco
de não completude do TPT. O risco de completar o TPT foi 31 vezes maior no
grupo que utilizou o tratamento INH 300mg (RR 1,31, IC95% 1,01 a 1,70). O
efeito médio do TPT com INH 300mg, com base na ponderação do escore de
propensão, descreve que o TPT com INH 300mg melhorou 16% (Coeficiente
0,16, IC95% 0,01 a 0,30) a taxa de completude do tratamento. Conclusão:
Indivíduos da raça/cor da pele preta, mais jovens e em regime de TPT mais
longo, apresentaram maior probabilidade de estarem associados a não
completude do TPT. O regime terapêutico com isoniazida 300mg apresentou
maior completude do TPT. Portanto, este estudo fundamenta estratégias
teóricas e operacionais que respondem à demanda de incorporação de uma
nova formulação do medicamento para o tratamento da ITB na rede do Sistema
Único de Saúde.
